个人工伤鉴定申请书怎么写(个人工伤鉴定申请书怎么写的)
工伤认定申请书的写法是:说明申请急志假斗印人的身份和工作信息,工伤事故及伤情的具
度记弱支村层体信息。事故发生后治疗的具体过程、费用和治疗地点。最后提出申请,并写明日
批期签字盖章。
申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×
××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。
被申请人:××公司,地址:×
来自××××××。
法
定代表人:××× 职务:请求事项: 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由: 申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合
同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上
困机班时间,在 地点发生××工作
事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院
室读治疗,诊断为××,现已住院
永新免南改叶色静福负七治疗××个月,花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对
申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致 ××县(市)劳动和社会保障局
附:相关证据材料
申请人(签字):××
××××年××月×× 日
受伤的经过的简单的叙述
叫意挥呢义父,一般包括工伤事故发生的时间、地点、经过、原因、伤害部位及程度的基本情况等
。认定申请应当提交下列材料:
(一)工伤认
定申请表;(二)与用人陆唤单位存在劳动关执余系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
工伤认定申请表应当
包括事故发生的时间、地点、原因以及职
工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行
政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申
请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。
法律依据
《工伤保险条例》第十七条
职工发生事故伤害或者
按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之
日或者被诊断、鉴定为职早岁凯业病之日起30日内,向统筹地区
社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,
消领申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工从各或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊
若继由占松带断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直
亮统官车送宜啊氢害积毛接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申
评同引不仍被顶就请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门
换春镇友获多进行工伤认定的事项,根据
影着培犯先你伤行之几属地原则由用人单位
所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限雀兆内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤
待遇等有关费用由该用人单位负担。
一、个人工伤鉴定申请书怎么写
有关工伤鉴定申请书的写法,下面是一范文,相关内容仅供参考。
工伤伤残鉴定申请书
xx 劳动能力鉴定委员会:
本人是 xxx(用工单位)的员工,身份证号码: xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
申请人(签名):xxx
x 年 x 月 x 日
单位意见:x
二、工伤鉴定材料有哪些
以广州为例:
(一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《广州市劳动能力鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料:1、《广州市职工工伤认定申请表》及《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;
2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;
3、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;
4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的,须提供受伤部位的彩色照片;
(二)、申请劳动功能障碍程度复查鉴定须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料:
1、《广州市职工工伤认定申请表》-《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》-《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;番禺、花都区,从化、增城市工伤职工申请劳动能力重新鉴定须提供原工伤认定书、工伤鉴定结论及工伤复查鉴定结论原件及复印件。
2、申请劳动能力复查鉴定的报告和相关病历等证明材料;
3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关住院资料及其后所有门诊病历;
4、首次及其后复查各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;
5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形,须提供受伤部位彩色照片。
(三)、申请劳动功能障碍程度变化的复查须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料:
1、《广州市职工工伤认定申请表》、《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;
2、申请伤残程度变化复查的报告和相关病历等证明材料;
3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;
4、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;
5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的,须提供受伤部位的彩色照片。
以上就是小编为大家整理的关于工伤鉴定申请书的内容,希望能对大家有所帮助。同时,小编还带来了工伤鉴定需要的材料,各位也可以进行适当的参考。本篇文章由要探索小编为你整理编辑,希望能对你有所帮助。
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工伤认定申请书应该怎么写?
答:工伤申请受伤经过如下:本人XXX,于XXXX年XX月XX日,于X处因XXX原因造成X处受伤,受伤时感觉XX部位XXX(疼痛、麻木、失去知觉等,按照实际感受来写)。于XX时XX分到XX医院进行紧急救治、住院医疗,医院诊断为XXXX,治疗XX时日,康复。(同时提供医院的检查报告、门急症、住院的票据,有现场照片也可以提供...
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工伤认定怎么申请书怎么写?
答:一、 工伤认定 怎么申请书怎么写? 申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街, 身份证 号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××。 被申请人:××公司,地址:×××。 法定代表人:××× 职务: 请求事项: 请求依法认定申请人在×...
优秀探友: 上帝研孪8
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