辅行诀五脏用药法要
泻脾汤
泻脾汤病证文并方
救误用冷寒。其人阴气素实，而阳气遏阻不可，致腹胀满，反恶寒不已者方。
附子炮 干姜 麦门冬 五味子 旋覆花各三两
上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。一方有细辛作六味。
泻脾汤案
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【案一】肺结核
韩某某，男，58岁，2002年6月3日初诊。
一个月前因外感连续发热不退住院治疗，诊断为肺结核。口服抗结核药，静滴左氧氟沙星、炎琥宁、清开灵，一连用药月余，体温得到操纵，显现腹胀不克不及进食。
症见:恶寒，心下痞满，吐逆不克不及进食，舌干燥无苔，舌体瘦弱，尺肤冷，四肢厥逆，脉沉紧数。阳气受阻，伤害肝脾，予泻脾汤温阳散寒:
附子20g干姜20g麦门冬20g五味子15g旋覆花（布包）15g细辛10g
上六味，以水1000ml，煮取400ml，分二次服。
6月20日复诊:一副呕止热退，服完十副后，症状根本消逝。
按:此案阳气素虚，新感外邪，本当宣之则愈，见“结核”不加辨证，永劫间大量应用成队苦寒药物，阳受遏阻，续发他病。抗结核药损肝伤脾，机体功效受到严峻滋扰，使病情加重。泻脾汤虽不是治结核之方，但能祛寒邪，扶阳已弱。附子、干姜回阳救逆，五味子、麦门冬、旋覆花共滋阴下气利痰涎。阳生阴长，正气规复，不抗结核菌，病亦安康。
《张大昌注辅行诀》云:“此方系阴寒之人，又兼误用严寒，至阳气削落，一至不振，非姜、附无以通阳之力。麦冬、五味保肺以供化气之助，覆花驱胸中浊阴以畅气之途径，其手眼在辛咸除积上。一方有细辛者，以其能通心络，可助宣畅气机，故当从之。况火线皆有云六味者乎。”
《辅行诀校正讲疏》云:“此方所主之病，因由在于外感之寒，底子在于内素有寒。人以正气为本，故此方以附子温阳助卫而祛阴气为君，姜之功在中。”
【案二】肺心病
卫某某，女，73岁，2014年3月13日来诊。
老年性慢性支气管炎，肺气肿，最终进展成肺心病。克日因外感发热，体温39.8℃，住院治疗。静脉给药头孢曲松、炎琥宁、清开灵等，日进液体2500ml，病情加重，病院下病危关照书。
症见:咳逆喘气，呼吸张口耸肩，说话不续，吐泡沫痰涎，精力萎靡，神智清，心下痞满胀饱，干呕不欲食，满身性浮肿，四肢冷，少尿，日不敷600ml，舌苔灰滑，脉沉细而弱。阳虚湿盛。与救误泻脾汤加味:
附子15g干姜15g麦门冬15g五味子15g旋覆花15g细辛15g云苓20g
上七味，以水 1000ml，煮取400ml，分三次频服。3月16日复诊:能自我报告病情，小便增多，痰涎淘汰，下肢水肿减轻。服泻脾汤二十副，慢性心衰得到改正，症状显着好转。
按:此案系老、弱病人，痰饮素盛，体质衰弱，常年用药物来维持过活，西医谓之心肺综合征。炎琥宁、清开灵苦寒之品，恒久利用，遏阳伤正。大量液体输注，助水弱火，及成厥证。附、姜、细辛，辛宣肺气，回阳救逆，益阳光以消阴翳;五味、覆花敛津下痰;麦冬、五味酸收，肺之用，心之化。六味药奇妙联合，加云苓利水祛饮，细辛助姜、附回阳，多脏器功效衰竭被改正，其病转危为安。
《辅行诀校注讲疏》云:“阴气素实之人，阳气必虚，中焦阳虚则卫气之源竭乏，复因服寒凉之药，则卫气虚并且寒，运行滞涩而无力，卫气运行滞涩无力致经络病之脉胀和肤胀，也可因卫气壅滞而‘排胸廓腑’而有胸胁腹部之胀。因脏腑经络之卫气运行停滞，则阳气难以规复，则素有之阴寒仍不克不及清除，乃至有所加重，故寒不已。”
