肠息肉切除后万事大吉？仍大概复发

比年来，大肠癌在我国出现发病率上升趋向！统计发觉：大肠癌在恶性肿瘤排名中位列第三位，而95%以上的大肠癌是肠息肉变化而来，是以定期做肠镜，并准时举行肠息肉的切除对付防备大肠癌非常紧张！固然，肠息肉切除后并非万事大吉，息肉完全大概复发，对付肠息肉切除后必要细致什么题目，今日就聊聊这个话题。

江苏省肿瘤病院李枫

先看看有关肠息肉复发的一些数据。近些年来西方国度文献表现：肠息肉患者初次切除肠息肉3-4年内的复发率可达15-60%，国内的文献报道也雷同，3-5年复发率28-58%，而且复发率另有随着时间的延伸而延伸。

除此之外，性别与年事身分，其复发的危险也有所差别。与女性相比，男性肠息肉患者复发危险显着高于女性。究其缘故原由，大概在于女性患者体内有更为富厚的雌激素和孕激素。雌激 素和孕激素具有必然的抗息肉形成的作用。大于60岁的肠息肉患者更易复发。这重要是因为凌驾60岁者便秘/腹泻更为常见，肥胖、利用镇痛药物更为广泛，这些均大概增添对肠道机器性、炎症性刺激，息肉天然简单形成。

肠息肉的数目也与复发干系紧密。普通来说≧3枚息肉患者更易复发，而且息肉数目的增进还大概促进原有息肉进一步生长，同时≧3枚息肉患者，倘使为腺瘤性肠息肉纵然直径小于1cm，5年的癌变率也高达10%以上，一定引起器重。与息肉数目雷同，息肉直径的巨细以2cm为尺度，凌驾此尺度复发率显着进步。固然，一定指出：直径≧1cm癌变率显着增添。

差别肠息肉的病理范例与复发也存在紧密干系。普通来说，绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤都有较高的复发概率，而管状腺瘤复发相对较低。别的，肠息肉复发回与息肉的异型水平有关，在轻度、中度和重度异型增生之中，重度异型增生无疑最易复发！固然易于复发的病理范例天然易于恶变。记着：息肉与绒毛挂钩，息肉与异型增生挂钩（尤其是重度），复发恶变危险高。

另有一些肠外身分与息肉复发干系紧密。在这之中，肥胖首当此中。由于肥胖可导致高胰岛素血症→胰岛素生长因子-1（IGF-1）→息肉增生。有研究发觉：体重指数（BMI）每增添2kg/平方米，肠息肉复发显着增添，肠癌产生危险增添30%。饮食饮食对肠息肉复发干系也很紧密。这方面膳食纤维影响最为显着。一些抗炎镇痛药如阿司匹林等也可低落肠息肉复发的危险。

一定引起细致的是：很多肠息肉的“复发”大概仅仅是前次肠镜查抄漏诊的效果！尤其是仅仅行1次肠镜查抄、肠息肉较小（直径小于5mm）更为显着。有文献报道：对付全部的范例肠息肉而言约莫15%-24%的漏诊率，纵然是大于即是10mm的肠息肉漏诊率也有大概到达6%，这大概与肠道预备差视野不清楚、操纵者技能及操纵历程是否观看认真干系紧密。这也大概导致患者肠息肉进一步生长终极导致癌变的恶果。

最终，聊聊肠息肉切除后多久举行肠镜查抄的题目。现在还没有同一的尺度。但有如下发起：起首，对付肠息肉属于低危腺瘤照旧属于高危腺瘤复查时间是存在差别的。低危腺瘤指的是息肉少于3个，之间小于1cm者，高危腺瘤指的是含有3个及3个以上的腺瘤性息肉或息肉大于即是1cm或病理范例为绒毛状腺瘤或病理重度异型增生。对付高危者随访时间不该凌驾3年，对付低危者肠镜复查时间可延伸到5年。对付没有发觉息肉者时间乃至可以延伸到10年。

一定指出：这是普通情形，对付男性、年事凌驾60岁、肥胖者在上述尺度底子上得当收缩肠镜复查时间照旧须要的。接待存眷江苏省肿瘤病院李枫。每天都有新知识。

江苏省肿瘤病院李枫