撰文、编译:XZ
复活儿缺氧最常见的便是脑部缺氧,是指在围产期窒息而导致脑缺氧缺血性的伤害。在高等收入国度的研究评释,给诞生时缺氧的婴儿降温可以防备脑伤害和其他康健题目。但是,一项针对中低收入国度复活儿的研究效果评释【1】,在很多情形下,这种治疗不光无法防备脑伤害,反而与去世亡率上升有关。
向导这项研究的伦敦帝国理工学院围产期神经科学家Sudhin Thayyil说,这种降温治疗方法在中低收入国度应该马上停息,直到进一步研究出为什么这种治疗方法会导致更多的去世亡。
降温治疗
这种降温技能被称为治疗性低温,用于治疗足月或靠近足月诞生的婴儿在诞生时缺氧,这是一种危及生命的疾病,每年在全天下造成近100万人去世亡,此中大部门产生在中低收入国度,先前的研究【2】评释,低落这些婴儿的体温可以制止缺氧细胞的去世亡从而防备他们的康健状态恶化。
2015年,国际指南【3】发起中低等收入国度应在更严厉的条件下利用这种治疗要领。但现在,降温治疗一些国度中仍很广泛,如印度,约莫一半的复活儿重症监护室已经采纳了这种治疗计谋。
为了测试这种治疗要领,研究职员对来自斯里兰卡、印度和孟加拉国的202名疑似脑伤害的足月婴儿举行了为期3天的降温治疗;别的206名婴儿则担当其他的尺度治疗。效果,Thayyil和他的同事发觉,在降温治疗组里,42%的婴儿在18个月内去世亡,相比之下,在尺度治疗组里,婴儿去世亡率为31%。
相比之下,2009年,英国对325名新诞生婴儿的一项研究发觉【4】,降温治疗和非降温治疗在18个月后的去世亡率都约为26%,但这种降温治疗可大大低落了婴儿患上残疾和活动停滞的危险。
伦敦国王学院的复活儿学家David Edwards说,要弄清晰为什么这种要领在某些国度比在其他国度更乐成并不简单,这是一个庞大的“体系”,它大概包罗病院妇产科的程度、患者的营养以及可用的药物等,这些缘故原由都有大概影响婴儿的去世亡率。
Edwards以为,现在一个公道的解说是,在有身时期产生了轻细的胎儿熏染(病毒、细菌等),会在婴儿诞生时或诞生前影响他们的大脑。这种熏染在低收入国度更常见,而且不简单被发觉。大脑扫描表现,与在高收入国度举行的试验相比,全部参加试验婴儿大脑中的白质受到的伤害显着更大,这评释他们大概缺氧的时间更长。
然而,英国布里斯托尔大学的复活儿神经科学家Marianne Thoresen并不以为这种治疗要领法应该在中低收入国度中制止。她表现,较高的去世亡率大概不是由降温直接造成的。在某种水平上,这大概与每个婴儿的照顾护士程度有关。研究中表现,中低收入国度的护士通常照看两到四个婴儿,而高收入国度的护士通常只会照看一个正在担当降温治疗的婴儿。专门的照顾护士可以防备去世亡,同时保存研究中降温治疗带来的利益,比方改进活动体现和淘汰致残脑瘫等。这些担当降温治疗的婴儿必要非常高质量的重症监护,由于当人类身材降温时,许多生理性能都市受到影响。
现在,研究职员还不知道低温治疗导致去世亡率上升简直切缘故原由。该研究【1】的互助者Samanmali Sumanasena表现:“如今这些效果不该该让我们灰心,我们一定向前看,看看是什么身分导致了去世亡率上升,以及我们怎样将去世亡率降至最低”。