面肌痉挛、听神经瘤、癫痫、神经脊柱疾病，假如再加一个三叉神经痛，便是神经外科的病种大全了。克日，广东省第二人民病院神经外科接诊一位36岁的广州男士宋老师，他同时患以上中的四种疾病，荣幸的是，颠末省二医专家组团治疗，他连闯“四关”，顺遂病愈。
张勇主任在显微镜下为患者手术。
年轻小伙多病缠身
“5年前，从眼皮底下开始抽搐，本年觉得抽搐频仍，听朋侪先容，来到省二医神经外科求治。”宋老师说，他走路的时间有点幸福，格外是做肌电图查抄时，上床非常困难。前些天还由于癫痫发作摔了一跤，腰又格外痛。
住院后，宋老师先辈行了相干查抄。效果发觉，宋老师的腰1椎体有新奇的骨折，头颅有一个仅3mm听神经瘤，视频脑电图提示双侧颞区放电。
依据以上情形，神经外科主任张勇顿时构造神经外科颅神经专业、癫痫专业、脊柱专业组举行会诊商议。省二医神经外科神经脊柱组副主任医师罗唯师表现，患者骨折已经有20天，原始骨痂已经形成，而且归并着胸腰椎侧弯，局部手术牢固、矫形也无法办理侧弯题目，现阶段得当止痛、卧床等守旧治疗。
省二医神经外科癫痫组主任医师胡湘蜀依据患者癫痫病史、发作频率和脑电图体现，思量患者癫痫是比力稳健的，改进就寝、纪律服药的情形下操纵得比力好，应细致围手术期的抗癫痫治疗。
张勇先容，目患者腰椎骨折是先要办理的急症，骨折痛苦悲伤影响就寝倒霉于癫痫的操纵，再者腰椎骨折患者不相宜行手术的侧卧体位。两个月后再举行手术。
显微镜动手术乐成
两个月后，宋老师骨折已经规复。他再次到省二医神经外科预备手术治疗。宋老师提出，治疗面肌痉挛的同时，盼望能把听神经瘤也切失。张勇表现，宋老师的听神经瘤固然不大，但因为瘤子位于内听道深处，同时处置惩罚累及面、听神经两个疾病，必要力保听力、面神经功效不伤害，手术难度不小。
宋老师术前听力正常，听神经瘤位置深、体积小，好像在豆腐脑里找半颗白米饭，更大的危险在于很有大概影响患侧听力。但假如不举行听神经瘤切除，随着肿瘤生长，右侧听力也会渐渐降落。手术团队颠末商议阐发，照旧决定举行手术，争夺让病人有更好的治疗成效。
神经外科利用先辈的术入耳神经监测技能，同时联合已老练通例开展的面神经、邻近三叉神经、动眼神经等监测技能，为这台高难度的“面神经微血管减压+听神经瘤切除术”保驾护航。
手术开始，先对患者举行面神经微血管减压术；待术中，测防扩散消逝（面肌痉挛治愈指标）、爱护好面神经，再举行深部的听神经瘤探查；手术中，耳蜗电图监测显现面积比扩大，但行动电位CAP正常，意味面神经微血管减压后听神经及耳蜗无显着受损。
显微镜下，张勇磨除内听道，警惕翼翼地从听神经鞘膜大将听神经瘤剥离出来，耳蜗电图波形监测中行动电位一向存在，意味患者术侧听力乐成保存。
手术圆满完成，术后宋老师的面部抽搐消逝，肿瘤全切，面神经功效及听力正常。术中切除的听神经瘤仅3毫米，是现在报道的手术切除最小听神经瘤。
困难患者可获资助
张勇表现，面肌痉挛是一种常见的脑功效性疾病，发病率为千分之二，多在中年今后发病，且以女性较为多见，体现为特别眼睑及面部频仍的痉挛样抽搐，导致眼睑闭合、严峻者显现功效性失明。
“固然这个疾病诊断简洁，手术治愈率也到达98%以上，但仍有部门边远贫困地域患者，由于经济窘迫只能哑忍病痛熬煎。”张勇说，为了关心患有面肌痉挛的患者，客岁省二医建立了广州市羊城暖蓉公益基金会，面向天下领先推出“关爱暖蓉”三叉神经痛和面肌痉挛慈善救济项目。
该项目重要针对天下各地域经济困难家庭中，确诊为重症的三叉神经痛和面肌痉挛成人（75岁以下），得当微创手术的患者。对付切合救济条件的患者，经专科医务职员和社工评估通过，每例资助0.5-2万元。
【记者】朱斌
【通讯员】何昊书 朱健
