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工伤赔偿申请书怎么写有没有范本

2024-06-13 18:16:10 作者:

工伤赔偿申请书怎么写有没有范本(工伤申请赔偿表填写样本)

找法网律师解答: 可参考以下的仲裁申请书 申请人:姓名、性别、出生年月、民族、流是乐古沉粉决足夫一回文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址) 被申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作元互径古沿坐单位、职业、住址。(被申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址) 请求海协伯则布象香和事项:(写明申请仲裁所要达到的目的) 事实和理由:(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证雷新互人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议) 此致 XXXX仲裁委员会 申请人:(签名或盖章) XX没裂出吧XX年XX月XX日 附:一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数); 二、证据括心出望族响XX份; 三、其他材料XX份。 工伤赔偿的相关知识: 工伤赔偿标准(工伤保险待遇标准 ) 一、医疗保险待遇 (一)医疗费 慢练第29条第3款 1、标准:从工伤保险基金支付 2、要求:(名营命思例1)在签有服务服务协议的医疗机构治疗;(2) 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、洋走买士宽陆工伤保险住院服务标准 (二) 伙食补助费 第4款 1、标准:本单位因公出差伙食补助标准的70%。 2、要求: 住院期间。 (三)食宿交通费 第并声袁养才4款 1、标准: 本单位职工因公出差标准报销 2、要求:(1)工伤职工到统筹地区以外就医的;(普念2)经医疗机构出具证明,报经办机构同意。 (四)康复治疗费 第6款 1、标准:从工伤保险基金支付。 2、要求:( 1)签订服务协议的医疗机构进行;(2)符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准 (五)辅助器具费 第30条 1、标准:按照国家规定的标准从工伤保险基金支付 2、要求:( 1)因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认;(2)安装假肢、减掌均采带深云苏销矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等乎益住准极判他席辅助器具 (六) 停工留薪 第31条 1、标准: 原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付 。 2、要求:(1)停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。(2)工伤职工在停工留薪期满后础弦米台原额界仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。 (七)生活护理费 第31条 1、标准: 完全不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的50% 大部分不能自理统筹地上年度职工月平均工资的40% 部分不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的30% 2、要求:犯数(1)在停工留薪期化怀需要护理的,由所在单位负责;(2)已评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费 (八)工伤复发的费用 第36条 1、标准素标子某修降军艺国道:享受本条例第二十九条、第三十条和第三十一条规定的工伤待遇。 2、要求:工伤职工工伤复发确认需要治疗的 二、伤残保险待遇 (一)伤残补助金 1、标准:一级 24个月的本人工资 二级 22个月的本人工资 三级 20个月的本人工资 四级 18个月的本人工资 2、要求:(1)评定伤残等级后,停发医疗待遇。(2)致残被鉴定一至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位。(3)从工伤保险基金按伤残等级一次性支付 (二)伤残津贴 1、标准:一级 本人工资的90% ; 二级 本人工资的85% ;三级 本人工资的80% ;四级 本人工资的75%。 2、要求:(1)从工伤保险基金中按月支付;(2)伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;(3)到退休年龄并办理退休手续后,停发津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额 。(4)由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。编辑推荐:浅谈劳动争议中工伤赔偿的仲裁时效工伤赔偿仲裁遭驳回法院调解伤者终获赔

在我们平时的工作中难免会发生一些意外事故导致我们受伤,但是却有很多的人并不了解我国劳动法中的关于工伤鉴定以及相关的赔偿规定。其实在我们要求赔偿之前要先去相关的部门机构去进行鉴定,再写申请书。那么工伤赔偿申请书怎么写呢?下面是个范本一起借鉴下。

申请人:王**,男,1980年5月11出生,汉族,北京市朝阳区**公司职工,住北京市**区**街道**楼**单元**号,电话:*********

被申请人:北京市******有限责任公司工伤赔偿申请书怎么写

地址:北京市朝阳区***街道***号

法定代表人:李**   职务:董事长

电话:********   邮编:1000**

申请事项和理由:

申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于****年**月**日已审理完结,下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书,并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定,被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于****年**月**日以前归还的**万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。

此致

北京市**区人民法院

申请人:王**

****年**月**日

以上就是对于工伤赔偿申请书怎么写这一问题的一个具体的解释范本。其实通过查看阅读这个范本我们可以了解到最最关键的问题就在于到医院做的相关的鉴定材料文件,这个可以说是判定赔偿的一个重要的依据。希望上述的范本可以帮助到您,感谢您的阅读。


观点内容补充:
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[精华]工伤申请书范文 答:一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自20xx年1月29日依法解除,并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元(1740元×2月)。 二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。主要包括以下几项: (一)其中工伤医疗补助金39886(14月×2849元)。 (二)伤残就业补助金38976(80元×21.7...
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工伤赔偿申请书范文 答:受伤事由:现已出院。乙方多次要求甲方根据目前出院后康复情况给予一次性解决赔偿,甲、乙双方达成一致同意意见。协议如下:1.甲方给予乙方支付一次性伤残就业补助金。一次性伤残补助金、停工留薪期间工资、疗养费及护理费,交通费以及国家法律法规规定相关费用,共计人民币捌万元整。2.甲方给予乙方住院期间生...
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探秘用户:99933
个人工伤赔偿申请书怎么写 答:工伤赔偿申请书范文: 申请人:陈某,男/女,汉族,生于xxxx年x月xx日,住xxxx. 被申请人:xxxxxxx公司. 法定代表人:xxxx 委托代理人:有无都可 请求事项:依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤. 事实及理由:xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx...
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工伤索赔申请书怎么写 答:被申请人:XXX 地址:XXXXXXXX 法定代表人:XXX 电话:XXXXXXXXXX 仲裁请求:裁决被申请人支付工伤待遇共计X元。工伤鉴定申请人为X级伤残,平均工资为X元/月,申请人住院X天,停工留薪X月,XXXX年XX月XX日入职至XXXX年XX月XX日受伤,所以工伤赔偿具体计算如下:1、工伤鉴定费用为:XXXX元 2、一次性...
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