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工伤认定申请书怎么写

2024-06-15 00:24:56 作者:一程山路

工伤认定申请书怎么写(工伤认定申请书怎么写模板图片)

职工工伤认定申请书 申请人:×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。 被告:××公司,地址:××××××× 法定代表人:×××任××职务 联系电话田载百边让多带料:××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。 事实及理由: 申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请初玉混火武序人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。 根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致××市劳动保险部门 申请人(签字):××备注:说明:1、工伤认定材料申报时应附以下材料:职工工伤(亡)事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。 2、此表一式四份,逐级填写,待认定后,一份存企业、稳蛋义一份存主管部门、远够领取放纪得丝一份送工伤保险经办机构,一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门,编号由工伤认定部门统一编。3、认定结果送达时间: 年 月 日 签收人:

你知道工伤认定申请书怎么写吗?你知道工伤认定申请书应该包含哪些方面的内容吗?受伤职工想要获得相应的工伤赔偿,那么首先就要进行工伤认定。下面,我们一起看看工伤认定申请书该如何写。

工伤认定申请书

申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××职务

联系电话:××××××

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

事实及理由:

申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动保险部门

申请人(签字):××

20××年××月××日

相关阅读:工伤认定申请书的内容

(一)用人单位全称;

(二)职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码;

(三)受伤部位、事故时间和诊治时问或职业病名称、伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论;

(四)认定为工伤、视同工伤或认定为不属于工伤、不视同工伤的依据;

(五)认定结论;

(六)不服认定决定申请行政复议的部门和期限;

(七)作出认定决定的时间。

工伤认定决定应加盖劳动保障行政部门工伤认定专用印章。

以上便是小编为大家整理的工伤认定申请书的格式,有需要的劳动者可以参考小编带来的范文,适当进行修改后进行使用。由于各个工伤情况都是不同的,如果你觉得自己书写工伤认定申请书比较麻烦,或者与单位就工伤认定产生了什么纠纷的话,可以聘请要探索专业律师为你解决相关难题。


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工伤认定申请表怎么填写 答:一、个人工伤认定申请表怎么填写范文 个人工伤认定申请书 申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××。被申请人:××公司,地址:×××。法定代表人:×××任××职务 联系电话:××× 请求事...
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工伤认定申请书怎么填写 答:工伤认定申请书填写要求如下:1、钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。3、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。5、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写。6、职业病名称按照职业病...
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工伤认定申请书怎么写?工伤认定申请书范文? 01:47 回答: 法妞问答律师在线咨询 时间: 2019年05月07日 获赞: 260次 详情请查看视频回答 工伤认定申请书应该怎么写? 答:工伤申请受伤经过如下:本人XXX,于XXXX年XX月XX日,于X处因XXX原因造成X处受伤,受伤时感觉XX部位XXX(疼痛、麻木、失去知觉等,按照实际感受来写)。于XX时XX分到XX医院进行紧急救治、住院医疗,医院诊断为XXXX,治疗XX时日,康复。(同时提供医院的检查报告、门急症、住院的票据,有现场照片也可以提供...
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