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最新工伤认定申请书范文

2024-06-15 00:27:51 作者:焚烧的香烟i

最新工伤认定申请书范文(工伤认定申请表范本图)

工伤认定申请书应当写明:1、申请人的姓名、性别、年龄、职业及联系电始提色聚诗相纪洲话等基本信息;2、申请人所在用人单位全称、地址、法定代表人信息;3、申请来自事实与理由,包括事故时间、地点、受害经过、受伤害部位和诊断时间、医疗救治的基本班印情况和诊断结论;4、认定工伤或者视同工伤的依据。除了工伤认定申请书外,申请工伤认定还应提交劳动关系存在的证明材料及相关的诊断证明。

法律依据

《工伤保险条例》第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材式附艺料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。



劳动者在遭遇工伤之后,需要申请工伤认定,那么个人在申请工伤认定时,应该如何写好工伤认定申请书呢?下面带来一个最新工伤认定申请书范文给大家参考。

工伤认定申请书范文

申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 职务:

请求事项: 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在 地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

附:相关证据材料

申请人(签字):××

××××年××月×× 日

工伤认定申请书是进行工伤处理的第一步,同时也是比较关键性的一步。如果对劳动者的伤情不能认定为工伤的话,那么也就无所谓工伤鉴定和工伤赔偿了。本篇文章由要探索小编为您整理编辑,希望能对你有所帮助。


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