劳动能力鉴定申请书怎怎么写?(劳动能力鉴定申请书怎么填写才正确)
非因工(因病)丧失劳动能力鉴定申请表
申请人: 时间: 登记号:
姓
名 性别
出生年月日
照片
身份证号码
家庭住址邮政编码
联系电话
用人单位
单位地址
邮政编码
单位联系人
联系电话
供养者姓名
与被供养者关系
注:1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
2、申请人为用人单位,在名称处加盖公章。
3、登记号由受理的劳
来自动能力鉴定委员会填写。
4、申请鉴定应同时提交下读波强点列材料:
a. 医疗的病历、检查化验单
义南等有关资料;
b. 身份证(供养亲属可以提供户口簿)复印件。
5、鉴定对象为被供养者,
字企微陆载事斯坚罪转把单位栏填写供养者的
政花香应损望能写者括活原单位,并在备注栏内
写明
供养蜊的姓名及关
系。6、鉴定受理地点:
联系电话
:
职员在受伤之后,只有在经过了工伤鉴定,用人单位不支付经济赔偿金,职员才可以通过司法途径得到救济。做工伤鉴定的目的,是为了确定现存的劳动能力,也即工伤鉴定的申请书就是劳动能力鉴定申请书,根据相关信息的显示,此种申请书怎么写呢?
一、劳动能力鉴定申请书范本
申请人:王××,男,××年×月×日生,汉族,住××市××路358号,系××建筑工程有限公司职工。
委托代理人:××,××律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx
请求事项:
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:
2005年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗,医生诊断为:骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天,于2005年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗,直至2006年6月3日好转出院,出院诊断为:尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致
××劳动能力鉴定委员会
申请人:王××
2006年8月20日
二、申报劳动能力鉴定的条件
1、申报劳动能力鉴定所需的常规材料及要求
(1)填写《劳动能力鉴定申请表》,表上贴上本人的一寸近期免冠照片,若有单位负责则压照片盖上单位公章;个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话,并且当场通知单位联系人。
(2)工伤认定决定书原件及复印件。
(3)携带被鉴定人本人身份证原件复印件。
(4)提供完整连续的病历材料
其中,住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志,同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件),原件被鉴定中心保留,再用可以再去病案室再提。
未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复印件,审核原件保留复印件。
2、特殊伤病情况需额外提供的申报资料及要求
(1)精神疾病需额外提供由专门的精神病医院开具的《医学精神病鉴定书》原件及复印件。
(2)智能损伤需提供智商、记忆商测定报告。
(3)听力受损需提供电测听、带******值,的听觉诱发电位检测报告。
(4)工伤职业病需提供指定医院出具的《职业病诊断证明》。
与其他类型的申请书一样,在书写劳动能力鉴定申请书时,需要详细记载自己的相关信息,根据以上信息,我们可以知道,对于那么不了解既定的法律规范的公民,最好聘请律师处理相关事宜,才能使得自己的权益得到更好的保障。
更多优秀解答:
探秘探秘探秘家用户编号:10749
劳动能力申请鉴定书怎么写
答:法律分析:员工写劳动能力鉴定申请时需要写明员工姓名、年龄、民族、身份证号码等员工信息,同时要写明单位名称,员工在单位从事何种工作,事故发生经过以及工伤认定书的编号等,最后表明伤情稳定,满足劳动能力鉴定的条件,申请鉴定等。法律依据:《工伤保险条例》第二十一条 职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定...
优秀探友: 16...0@qq.com
点赞
探秘探秘探秘家用户编号:18467
申请劳动能力鉴定申请书怎么写
答:第八条 申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表,并提交下列材料: (一)有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料; (二)工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件。
优秀探友: 孙全礼123
点赞
探秘探秘探秘家用户编号:94590
工伤鉴定申请书应该怎么写
00:42
回答: 法师兄法律咨询
时间: 2022年01月18日
工伤伤残鉴定申请书范文xx劳动能力鉴定委员会:本人是xxx(用工单位)的员工,身份证号码:xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。申请人(签名):xxxx年x月x日单位意见:xxx《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职...
劳动能力鉴定书拿到后怎么办
答:根据劳动能力鉴定书的结果,劳动者可以与用人单位进行协商。如果鉴定结果显示劳动者的劳动能力受到一定影响,劳动者可以与用人单位就岗位调整、工资待遇等问题进行沟通。双方可以根据实际情况,协商制定合适的解决方案,以保障劳动者的合法权益。三、申请工伤待遇 如果劳动者的劳动能力鉴定书显示其因工作原因导致...
优秀探友: 191******13
点赞
探秘探秘探秘家用户编号:61884
劳动能力鉴定申请表范本书
答:劳动能力鉴定申请书:工伤职工姓名:xxx;性别:x 年龄: x岁 籍贯: xx省xx市 职业:xx;身份 证件号码:xxxxxxxxx;家庭住址:xxxxxxxx 申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)申请方联系人:xxx;申请方联系电话:xxxxxxxx 工伤职工所在单位是否参加工伤保险:x 用人单位名称及地址:xxx ...
优秀探友: 王振奋2168
点赞
1
探秘探秘探秘家用户编号:84171
因病(非工伤)丧失劳动能力,怎么写劳动能力鉴定申请书,最好有例文给予参...
答:劳动能力鉴定申请书 申请人:王××,男,××年×月×日生,汉族,住××市××路358号,系××建筑工程有限公司职工。委托代理人:××,××律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx 请求事项:请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。事实与理由:2005年2月9日下午3时左右,申请人受单位...
优秀探友: sxs110
点赞
探秘探秘探秘家用户编号:84818
工伤关联鉴定申请书范文
答:1、___2、___3、___综上所述,我们依法___《鉴定结论通知书》之_如对本鉴定结论不服,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向___劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请_的规定,依法向贵委申请再次鉴定。特此申请,盼依法鉴定!敬礼!申请人:___(签字并按手印)___年___月___日 ...
优秀探友: 蓝韵文化传媒
点赞