医院虽然是治病的地方，但是常有医疗事故发生的情况。所谓人命关天，出现了这种情况之后我们应该及时的申请司法鉴定。大家应该都在找医疗事故司法鉴定申请书范本吧，就由小编给大家介绍一篇范文吧。
医疗事故司法鉴定申请书范本
医疗事故司法鉴定申请书
申请人：***
住址：************************
电话：
被申请人：
联系人： 光土测京例早掉息北场
电话：
请求事项
请求葫芦岛市连山区人民法院依法指定司法鉴定机构对被申请人的医疗行为是否有过错以及过错与申请人的损害结果是否有因果关系进行鉴定。
具体鉴定事项
1、CT复查不及时
2、神经外镇课收我科会诊不及时
3、手术延误
4、上述过错与最后病人出血量增加，以及后来的严重后遗症有因果关系
5、过错与后果因果关系的参与度有多大
事实和理由
1、CT复查蛋大主罪云数不及时
患者于8月2日2点出现再出血症状并不断加重，需要神经内科及时复搞既阻真心总通回双承互查CT。但事实上5点才在会诊后做的CT。根据复查CT报告脑出血已经从入院的10毫升增加为60毫升。因为手术不能清除全临部出血，而手术记录记载清除出来的血有60毫升，证明出血量在60毫升以上。根据**主任查房意见出血在100毫升。如果及时做CT，可能在出血30-40毫升的时候及时手术。
根据8月1日22点1原系直川跳绍0分的门诊病历记载，发司控内源呢病已经5小时。到次日2点，车新面杂发病已经9小时。如果在3点左右完成CT检查，在4点至5点之间做手术已经符合时收看济光官查松座什间要求。
2、神经外科空绿叶块低当会诊不及时
根据病程记录，从2点后病情不断加重。已经具备需要神经外科会诊的条件。但5点神经外科会诊才进行。
3、手术延误
因为上述原因，手术在发病后次日7点并策长开始。此时，发病已经14小时，妒陈必弱举临再出血已经发生5小时。出血量在60-100毫升之间。已经丧失了最佳手术负息害对争时机，尽管手术挽救了生命，但确带来了严重的后遗症。
综上字脱别庆获异预缺划短评所述，被告葫芦岛中心医院存在诊断和治疗的延误，导致本有可能及时诊断治疗的脑出血因为过错经定系怀笔而加重了病情。其过错和病人后来的大量脑出夫联菜连诗改院改换界血存在因果关系。
此致
北京法源司法鉴定中心
申请人：***
20XX-XX-XX
上面就是小编给大家介绍的医强采疗事故司法鉴定申请书范本，申请人的信息是必要填的信息和事故的原由一样都要写得清清楚楚的才行，才能够通过申请司法鉴表眼投火缺准期岩件护伯定，以上的知识希望能够帮助到大家，更多法律知识请咨询网站。
延伸阅读：
医疗事故鉴定管理办法全文
医疗事故鉴定原则有哪些
医疗事故鉴定由什么机构负责?鉴定机构有哪些?
附：证据材料____
_________县（区）卫生局
申请人：__________
被申请人……（单位名称（要写全称），地址，联系电话。）
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定
事实和理由
申请事项
申请人……（姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。）
____年____月____日
____年____月____日，申请人到被申请人处就诊，因……（写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。）
此致
法定代表人（负责人）……（姓名，职务）。
